Il 31 agosto 2021, otto dipartimenti, tra cui la National Medical Insurance Administration, la National Health Commission e la National Development and Reform Commission, hanno rilasciato congiuntamente il "Piano pilota per approfondire la riforma dei prezzi dei servizi medici". Il piano sottolinea la gestione standardizzata delle voci di prezzo dei servizi medici e l'istituzione di un sistema di unità di prezzo conforme alle leggi sui prezzi. Tenendo conto delle esigenze di sviluppo del settore medico e dell'accessibilità economica di tutte le parti, regoleremo il livello complessivo dei prezzi dei servizi medici.
Esplorare la formazione di esperienze di riforma dei prezzi dei servizi medici replicabili e promuovibili attraverso 3-5 anni di progetti pilota. Entro il 2025, l'esperienza pilota di approfondimento della riforma dei prezzi dei servizi medici sarà promossa a livello nazionale e il meccanismo dei prezzi dei servizi medici di gestione classificata, partecipazione ospedaliera, determinazione scientifica e aggiustamento dinamico sarà maturo e finalizzato e la funzione di leva dei prezzi sarà pienamente utilizzata.
Classificare e integrare le voci di prezzo correnti, migliorare gli standard nazionali per le voci di prezzo dei servizi medici, unificare i codici delle voci di prezzo ed eliminare gradualmente le differenze regionali. Realizzare il disaccoppiamento delle voci di prezzo dai dettagli tecnici quali fasi operative e siti di diagnosi e trattamento, migliorare la compatibilità delle voci di prezzo correnti con la tecnologia medica e l'innovazione nelle attività mediche e ridurre ragionevolmente il numero di progetti.
I materiali di consumo medici vengono gradualmente separati dalle voci di prezzo, svolgendo il ruolo di meccanismo di mercato e implementando l'approvvigionamento centralizzato e le vendite a "margine zero".
Diagnosi, assistenza infermieristica, posti letto e alcuni servizi di medicina tradizionale cinese che sono ampiamente svolti da istituzioni mediche e hanno un alto grado di omogeneizzazione dei servizi sono inclusi nell'elenco dei servizi medici universali. Per i servizi medici complessi che non sono inclusi nell'elenco dei servizi medici universali, stabilire un meccanismo di formazione dei prezzi guidato dal governo e che coinvolga gli ospedali e rispettare le opinioni e i suggerimenti professionali di ospedali e dottori.
I prezzi devono rispettare le regole sui prezzi stabilite dal governo, corrispondere al livello dell'ospedale, allo stato professionale e al posizionamento funzionale, e le tariffe aumentate per i servizi medici devono occupare l'importo totale dell'adeguamento dei prezzi. Controllare rigorosamente le voci di addebito e la quota di tariffe che le istituzioni mediche pubbliche implementano con prezzi adeguati al mercato, e non superare il 10% di tutti i servizi medici. Dopo la scadenza del periodo di prova per i nuovi progetti, questi saranno gestiti come progetti generali o complessi.
Istituire e migliorare un sistema completo di indici di valutazione per l'adeguamento dei prezzi, che comprenda indicatori quali la crescita delle spese mediche e sanitarie, la struttura del reddito dei servizi medici, le variazioni nei costi dei fattori, la quota di spese per farmaci e materiali di consumo medici, la quota di entrate da grandi attrezzature, il livello medio dello stipendio del personale medico, il saldo tra entrate e uscite del fondo di assicurazione medica, il livello di autofinanziamento del paziente e l'indice dei prezzi al consumo dei residenti nell'ambito di valutazione, e chiarire gli standard di attivazione e limitazione per l'adeguamento dinamico.
Al fine di attuare importanti compiti di riforma, come l'approvvigionamento centralizzato di farmaci e materiali di consumo medici, rispondere alle principali emergenze di sanità pubblica, attenuare le evidenti contraddizioni nei prezzi dei servizi medici e attenuare lo squilibrio nell'offerta di servizi medici specializzati chiave, avvieremo uno speciale lavoro di adeguamento dei prezzi dei servizi medici in base alle reali esigenze, selezioneremo in modo flessibile il periodo di adeguamento e calcoleremo scientificamente e ragionevolmente l'importo totale dell'adeguamento dei prezzi e l'ambito del progetto in base a fattori quali entrate e costi delle istituzioni mediche pubbliche, adeguando di conseguenza i prezzi.
Coordinare le politiche di prezzo e pagamento dei servizi medici, regolare l'importo totale della gestione dei prezzi, stilare un budget per l'importo totale dell'assicurazione medica e coordinare il metodo dei punti regionali. Esplorare lo sviluppo degli standard di pagamento dell'assicurazione medica.
Stabilire e migliorare il sistema di gestione per l'inventario dei materiali di consumo medici nell'ambito dell'assicurazione medica. Approfondire la riforma di un metodo di pagamento dell'assicurazione medica diversificato e composito che si concentra sul pagamento per tipo di malattia e gruppi correlati alla diagnosi di malattia. Esplorare l'implementazione del pagamento totale dell'assicurazione medica per consorzi medici ravvicinati, rafforzare la supervisione, trattenere il surplus in base alla valutazione e condividere ragionevolmente la spesa eccessiva. Promuovere l'approvvigionamento di tutti i materiali di consumo medici su Internet ed espandere la portata dell'approvvigionamento centralizzato e di alto valore di materiali di consumo medici.
